如何治療肛裂？

《《《得了肛瘺，治療請(qǐng)咨詢《《《《

　　3.肛管擴(kuò)張：適用于急性或慢性肛裂不并發(fā)乳頭肥大及前哨痔者。優(yōu)點(diǎn)是操作簡便，不需要特殊器械，療效迅速，術(shù)后只需每天坐浴即可。方法：局麻后，病人取側(cè)臥位，先以2示指用力擴(kuò)張肛管，以后逐漸伸入二中指，維持?jǐn)U張5min(圖5)。在男性應(yīng)向前后方向擴(kuò)張避免手指與坐骨結(jié)節(jié)接觸而影響擴(kuò)張，女性骨盆寬，不存在此問題。肛管擴(kuò)張后，可去除肛管括約肌痙攣，故術(shù)后能立即止痛。擴(kuò)張后，肛裂創(chuàng)面擴(kuò)大并開放，引流通暢，淺表創(chuàng)面能很快愈合。但此法的不足是可并發(fā)出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時(shí)間大便失禁，且復(fù)發(fā)率較高。

　　4.硝酸甘油油膏局部應(yīng)用：Lund等(1997)報(bào)道用0.2%硝酸甘油軟膏涂于肛裂處，2次/d，共4～6周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)用藥20min后肛管最大靜息壓從122.1±44cmH2O降至72.5cmH2O，相當(dāng)于一次性“化學(xué)性括約肌切開術(shù)”。治療39例慢性肛裂，33例治愈，其中14例在4周內(nèi)治愈;排便疼痛在2周內(nèi)消失;復(fù)發(fā)5例，其中4例經(jīng)再次用藥后痊愈;無1例發(fā)生肛門失禁，但有8例治療中有輕度疼痛。本法是治療慢性肛裂的一種較好的非手術(shù)方法，但仍需大宗病例的隨機(jī)對(duì)照和長期隨訪研究。

　　5.肉毒桿菌毒素局部注射：小劑量毒素有弱化內(nèi)括約肌張力的作用。Jost用該藥治療12例慢性肛裂，在肛裂旁經(jīng)外括約肌注入0.1ml稀釋的肉毒桿菌毒素(50U/ml)。8例在注射后第1天疼痛即消失，第5天測壓示最大隨意擠壓壓力下降，第3月10例創(chuàng)口愈合。在以后治療的50例中有3例肛門失禁，5例女病人發(fā)生肛周血栓形成，而男性無此并發(fā)癥。此法療效尚有待進(jìn)一步總結(jié)。

《《《點(diǎn)擊預(yù)約專家號(hào)，免費(fèi)免排除《《《《

　　二、手術(shù)療法 對(duì)經(jīng)久不愈，非手術(shù)治療無效的慢性肛裂可采用下列手術(shù)治療。

　　(1)肛裂切除術(shù)：即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚，在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時(shí)垂直切斷部分內(nèi)括約肌(圖6)。該法優(yōu)點(diǎn)是病變?nèi)壳谐?，?chuàng)面寬大，引流通暢，便于肉芽組織從基底生長，但其缺點(diǎn)是留下創(chuàng)面較大，傷口愈合緩慢。

　　(2)內(nèi)括約肌切斷術(shù)：內(nèi)括約肌具有消化道不隨意環(huán)形肌的特性，易發(fā)生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療肛裂。一般部分內(nèi)括約肌切斷術(shù)很少引起便失禁。方法有以下3種。

　　肛裂中醫(yī)治療方法

　　中醫(yī)對(duì)肛裂的治療，不僅在手術(shù)技術(shù)方面有許多獨(dú)創(chuàng)，而且在藥物治療方面有非常豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。

　　(1)燥火便結(jié)：一般癥見大便堅(jiān)硬燥結(jié)，排糞時(shí)肛門劇烈疼痛，便后略有緩解，爾后可持續(xù)疼痛數(shù)小時(shí)，甚則整日疼痛不減，便時(shí)鮮血隨之而下，多呈點(diǎn)滴 狀。常因大便燥結(jié)痛苦，而不敢正常進(jìn)食，伴有心煩意亂，口苦咽干，舌苔黃燥，脈數(shù)。證屬：燥火郁結(jié)，結(jié)于腸道。治法：宜清熱瀉火，潤腸通便。方用：梔子金 花丸，或以此方加減使用。外用祛毒湯熏洗，敷生肌玉紅膏于傷口。

　　(2)濕熱蘊(yùn)結(jié)：便時(shí)腹痛不適，排便不爽，肛門墜脹，時(shí)有粘液鮮血，或可帶有膿血，苔黃厚膩。證屬：濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)于肛。治法：清化濕熱，潤腸通便。方用：黃連湯加減內(nèi)服。 外用四黃膏敷肛裂處。 或回肛散

　　(3)血虛腸燥：便時(shí)肛門疼痛，流血，大便秘結(jié)，皮膚干澀，口干舌燥，心煩失眠，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。證屬：血虛腸燥，結(jié)而化火。治法：涼血養(yǎng)血，潤燥通便。方用：麻仁潤腸丸，或用濟(jì)川煎即可。

 >>點(diǎn)擊咨詢本站特約專家<<

　　吉安肛濟(jì)醫(yī)院專家建議，得了肛裂，應(yīng)選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查、治療和康復(fù)，吉安肛濟(jì)醫(yī)院是吉安市唯一一家以肛腸?？茷樘厣尼t(yī)院，匯聚眾多的肛腸?？漆t(yī)生，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，具備全市領(lǐng)先肛腸疾病治療技術(shù)，能為廣大患者提供較好的醫(yī)療服務(wù)，是廣大肛腸疾病患者的首選。

　　吉安市城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)和吉安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位

　　健康電話：0796-8120120

　　健康在線（qq）：2258356624

　　健康網(wǎng)址：www.www.treterzi.org

　　健康地址：吉州區(qū)井岡山大道26號(hào)（城南車站旁）