無(wú)痛胃鏡檢查全面解析

　　無(wú)痛胃鏡檢查全面解析

　　1 概念　　以前，做胃鏡檢查時(shí)的痛苦反應(yīng)，往往使患者望而卻步，害怕檢查，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。患者即使勉強(qiáng)接受檢查，其痛苦的感覺(jué)令人心有余悸�，F(xiàn)在，使用無(wú)痛胃鏡診治新技術(shù)，

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　　由麻醉醫(yī)生用一種新型麻醉藥物，讓患者在短暫的睡眠狀態(tài)下安全地進(jìn)行胃鏡檢查，患者沒(méi)有任何不適的感覺(jué)及不良后遺癥，檢查完畢很快就能蘇醒。減少了患者因痛苦而不自覺(jué)燥動(dòng)引起的機(jī)械損傷，避免了因刺激植物神經(jīng)，造成屏氣、血壓、心率改變等帶來(lái)的機(jī)體影響。使許多需要手術(shù)治療的疾病，在胃鏡下治療就可以了。即免受手術(shù)之苦，又節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，縮短了治療時(shí)間。

　　2 區(qū)別　　普通胃鏡檢查由于檢查時(shí)病人絕大多數(shù)有惡心、嘔吐痛苦感覺(jué)，且心理上常伴緊張、焦慮、恐懼情緒，因此許多病人往往拒絕檢查，以致延誤了診斷和治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高，讓病人在安全、無(wú)痛苦的狀態(tài)下進(jìn)行胃鏡檢查和治療，已成為醫(yī)學(xué)界人士一種追求，無(wú)痛胃鏡就是在這種要求下誕生的。

　　無(wú)痛胃鏡就是在普通胃鏡檢查的基礎(chǔ)上，配合異丙酚、芬太尼及利多卡因等藥物靜脈注射。由于芬太尼、異丙酚靜脈注射具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，且它們起效快、恢復(fù)快、半衰期短、可控性強(qiáng)、體內(nèi)無(wú)積蓄，病人在胃鏡檢查過(guò)程中，很快進(jìn)入鼾睡狀態(tài)，且環(huán)咽肌較松弛，有助于胃鏡推進(jìn)。

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　　檢查治療同步進(jìn)行

　　無(wú)痛電子胃鏡是通過(guò)一根直徑只有一厘米的纖維管，把冷光從口腔經(jīng)食管、胃腔送達(dá)十二指腸降部，照亮食管、胃腔和十二指腸。胃鏡前端攜帶的微型攝像機(jī)，同步敏銳地?cái)z錄下管腔內(nèi)圖像。鮮明、清晰的腔內(nèi)圖像動(dòng)態(tài)地呈現(xiàn)于高清視頻顯示屏幕上。

　　通過(guò)百倍放大的圖像信息，把食管、胃、十二指腸降部的粘膜病變看得清清楚楚，為醫(yī)生制定詳細(xì)的中西醫(yī)結(jié)合治療方案奠定了基礎(chǔ)。

　　1、檢查：胃鏡下能取病變組織做病理細(xì)胞檢查，明確病變的性質(zhì)，這是確診各種慢性胃炎、胃潰瘍、食管癌、胃癌的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　2、治療：胃鏡下還能開(kāi)展多種治療，高頻電切胃息肉;胃鏡下噴藥止血、注射止血、鈦夾止血治療;鏡下微小胃癌切除;鏡下微波治療等等。 無(wú)痛胃腸鏡被譽(yù)為“消化道保護(hù)神”，對(duì)胃腸道息肉、早期惡性腫瘤，可在內(nèi)鏡下直接切除，徹底根治，免除開(kāi)刀手術(shù)之痛苦。同時(shí)也為患者節(jié)省大筆醫(yī)療費(fèi)用。

　　3 注意事項(xiàng)　　纖維胃內(nèi)窺鏡是檢查食道、胃腔以及十二指腸球部病變的最佳手段。但由于胃鏡纖維管從食道插入，病患每對(duì)此檢查存在懼怕心理，有些病例幾度回避，不愿過(guò)關(guān)。故當(dāng)胃鏡檢查開(kāi)始，病患難以和醫(yī)生合作，這需要做耐心的解釋和護(hù)理。

　　其實(shí)胃鏡檢查并非十分痛苦，在診斷操作中只要與醫(yī)生配合，消除緊張情緒，全身放松，一般在20分鐘左右即可完成檢查。

　　胃鏡檢查前二天應(yīng)適當(dāng)減食和停止一切經(jīng)口藥物。檢查前一天禁食牛奶，最好食軟質(zhì)流食，檢查當(dāng)天早晨要做到禁食、禁水、禁一切藥物和禁煙。檢查完畢后最好吃少許冰淇淋，涼以止血，但不宜飲水。待二小時(shí)后可食流食。如雞蛋糕、牛奶、面條、米粥等。在檢查過(guò)程中食道粘膜和胃粘膜受到機(jī)械性、一過(guò)性刺激，一時(shí)出現(xiàn)咽喉腫痛和胃脘不適感及機(jī)械性、一過(guò)性刺激，一時(shí)出現(xiàn)咽喉腫痛和胃脘不適感及隱痛，應(yīng)戒煙、酒及過(guò)熱的食物。不宜做過(guò)重的體力勞動(dòng)，應(yīng)休息1天-2天。

　　檢查后3日內(nèi)停服一切藥物，避免刺激。如患心腦血管疾病、高血壓、哮喘等疾病不宜做胃鏡，可采取各種手段去確診。在胃內(nèi)窺鏡下可見(jiàn)：惡性潰瘍、糜爛性胃炎、殘胃炎、胃粘膜不典型增生，一般應(yīng)在3個(gè)月-4個(gè)月作監(jiān)護(hù)性檢查。

　　4 四大優(yōu)勢(shì)
　
    　無(wú)痛苦：患者在檢查、治療過(guò)程中無(wú)任何不舒服，對(duì)精神緊張的患者、對(duì)胃腸鏡檢查恐懼的患者，無(wú)痛胃鏡、無(wú)痛腸鏡是您的理想選擇。

　　創(chuàng)傷�。�在無(wú)痛性電子胃鏡下，對(duì)消化道出血、息肉、潰瘍狹窄還可以進(jìn)行多項(xiàng)微創(chuàng)治療，讓患者免于手術(shù)開(kāi)刀之苦。

　　時(shí)間短：排除檢查前的預(yù)備時(shí)間，從檢查開(kāi)始，幾分鐘內(nèi)即可完成。

　　更精確：電子胃腸鏡擁有目前其他檢查手段無(wú)法代替的優(yōu)勢(shì)，尤其是一些微小病變甚至粘膜層的病變，均可明確診斷。并且具有放大功能，更進(jìn)一步增加了診斷的準(zhǔn)確性。

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　　5 利與弊　　在內(nèi)鏡中心胃鏡室，患者劉先生按著醫(yī)生的吩咐平躺在病床上，張開(kāi)嘴巴，醫(yī)生拿著探頭輕輕伸入劉先生的口中，隨即，劉先生的臉上現(xiàn)出痛苦的表情。隨著操作的進(jìn)行，劉先生不停地扭動(dòng)著身子，并出現(xiàn)惡心、反胃、疼痛的癥狀。這種過(guò)程持續(xù)了將近6分鐘，完后，劉先生一臉恐懼的樣子，連說(shuō)：“以后再也不做胃鏡了，真是太痛苦了”。

　　與此同時(shí)，在另外一個(gè)胃鏡室，患者李女士按著醫(yī)生的吩咐靜靜地躺在病床上，醫(yī)生在她的右手靜脈上扎進(jìn)針管，藥液緩緩注入其體內(nèi)。一段時(shí)間后，李女士進(jìn)入睡眠狀態(tài)，以后的過(guò)程什么也不知道了。等李女士清醒后，所有的檢查已經(jīng)全部完成了。 這就是目前流行的無(wú)痛胃鏡檢查。無(wú)痛胃鏡檢查的原理是給患者注射一種鎮(zhèn)靜藥物，使患者處于睡眠狀態(tài)，醫(yī)生在睡眠狀態(tài)中完成所有的檢查。 對(duì)于一些較為敏感的病人，無(wú)痛檢查可以減少患者檢查過(guò)程中的不適感，比如惡心、反胃、疼痛等，使得患者能夠在平靜的過(guò)程中配合醫(yī)生，順利完成檢查。 但是，患者在做無(wú)痛胃鏡也需要注意，由于無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中患者處于睡眠狀態(tài)，對(duì)在檢查時(shí)的不當(dāng)操作不能及時(shí)產(chǎn)生反應(yīng)，從而有可能更大程度地?fù)p傷消化道，如刮傷食道、出血等。同時(shí)，無(wú)痛胃鏡檢查也降低了對(duì)醫(yī)生的操作要求，難以提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。

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　　6 檢查前要做的準(zhǔn)備
　　
        一、頭一天禁止吸煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響插管;禁煙還可減少胃酸分泌，便于醫(yī)生觀察。

　　二、檢查前患者至少要空腹6小時(shí)以上。如當(dāng)日上午檢查，前一日晚餐后要禁食，當(dāng)日免早餐;如當(dāng)日下午檢查，早餐可吃清淡半流質(zhì)食物，中午禁食。重癥及體質(zhì)虛弱禁食后體力難以支持者，檢查前應(yīng)靜脈注射高滲葡萄糖液。

　　三、為了消除患者的緊張情緒，減少胃液分泌及胃蠕動(dòng)，驅(qū)除胃內(nèi)的泡沫，使圖像更清晰，必要時(shí)醫(yī)生在檢查前20-30分鐘要給患者用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑和祛泡劑。對(duì)此，患者應(yīng)有所了解，并給予配合。

　　四、為了使胃鏡能順利地通過(guò)咽部，做胃鏡檢查前一般要用咽部麻醉藥。

　　五、病人與醫(yī)生要合作，檢查前病人先去小便排空膀胱，進(jìn)入檢查室后，松開(kāi)領(lǐng)口及褲帶，取下假牙及眼鏡，取左側(cè)臥位，或根據(jù)需要改用其他體位。入鏡后，不能用牙齒咬鏡，以防咬破鏡身的塑管。身體及頭部不能轉(zhuǎn)動(dòng)，以防損壞鏡子并傷害內(nèi)臟。如有不適情況，病人忍耐一段時(shí)間，實(shí)在不能忍受，可用手勢(shì)向施術(shù)者(醫(yī)生或護(hù)士)示意，以便采取必要措施。

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　　7 檢查完畢注意事項(xiàng)　

    　1、檢查后8小時(shí)內(nèi)禁食辛辣食物，不能飲酒。

　　2、檢查后8小時(shí)內(nèi)不得駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛、進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè)，以防意外。

　　3、檢查后8小時(shí)內(nèi)最好不要做需要精算和邏輯分析的工作。

　　4、遵循醫(yī)生囑托，做好檢查后的工作。