病例:患者姓名:嚴(yán)某 年齡:42歲 職業(yè):公司職員
患者自述癥狀:
自小就有便秘的毛病,患痔瘡8年,一直采用藥物治療。近1個(gè)月痔瘡癥狀加重,入院前一天與客戶應(yīng)酬喝酒后有便血癥狀,第二天早上便秘,痔核嵌頓,疼痛難忍,由家人送往醫(yī)院。
入院檢查:病人劇痛難忍,不接受指檢和腸鏡檢查。觀察到左半圈外痔水腫,內(nèi)痔部分嵌頓,痔核表面有破潰糜爛。
確診結(jié)果:嵌頓性混合痔>>>為什么會(huì)得痔瘡?點(diǎn)擊咨詢專家>>>
治療方案:
根據(jù)患處并未發(fā)生嚴(yán)重感染,吉安肛濟(jì)醫(yī)院專家為嚴(yán)先生施行了混合痔外切內(nèi)扎術(shù)。手術(shù)采用右側(cè)臥位。
手術(shù)步驟:
1、局部麻醉后,以血管鉗在齒線凹陷處分段鉗夾痔核,沿血管鉗將鉗夾處均予剪開(kāi);
2、以絲線圍繞結(jié)扎痔核根部,將結(jié)扎后的游離痔體的大部分予以剪除;
3、修建外痔區(qū),回納殘余部分,手術(shù)完畢。
復(fù)查結(jié)果:術(shù)后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。
病例點(diǎn)評(píng):
該病例為混合痔嵌頓,內(nèi)、外痔部分腫脹都很明顯,但二者之間的齒線凹陷仍很明顯。手術(shù)時(shí)宜將內(nèi)、外痔部分分別處理,先將多根基內(nèi)痔部結(jié)扎切除,再將外痔區(qū)切除。>>>肛門(mén)部位長(zhǎng)了小肉粒就是長(zhǎng)了痔瘡嗎?點(diǎn)擊咨詢專家>>>
需要注意的是,內(nèi)痔部根基很粗大,鉗夾時(shí)要仔細(xì),取自然凹陷處鉗夾,既要痔核全部夾住,又不能鉗夾過(guò)多,誤將正常組織剪除,造成肛門(mén)皮膚缺損。結(jié)扎時(shí)絲線要扎緊,防止痔核殘端滑脫。
患者心聲:
肖主任您好!一直對(duì)您和其他醫(yī)護(hù)人員心存感激!感謝您曾經(jīng)的治療和幫助,至今還記得當(dāng)時(shí)我發(fā)著高燒,拖著疲憊的身體和家人一起來(lái)到醫(yī)院。
因?yàn)椴∏榫o急,雖然沒(méi)有預(yù)約,您還在百忙之中抽出時(shí)間為我做了手術(shù)。就是您這種為患者著想的高尚醫(yī)德,讓我對(duì)您更多了一份信任,手術(shù)過(guò)程很快、很順利。由于家人的關(guān)心,出院后還多次向你咨詢術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng),您一直耐心熱情的態(tài)度讓我們的心理暖洋洋的。感謝吉安肛濟(jì)醫(yī)院,感謝主任這么負(fù)責(zé)的醫(yī)生,給我們患者帶來(lái)康復(fù)的福音。>>>痔瘡用什么藥物治療?擊咨詢專家>>>
疾病解釋:什么是嵌頓性混合痔?
嵌頓性混合痔是由于括約肌痙攣、痔核脫出不能回復(fù),而充血、水腫所致。其治療關(guān)鍵是盡早解除肛門(mén)括約肌痙攣,使嵌頓痔復(fù)位。
大部分的嵌頓性混合痔表現(xiàn)為:痔核外翻合并肛緣水腫及血栓形成為主,外觀肛門(mén)腫脹,部分黏膜潰爛、出血,自訴劇烈疼痛且伴排便困難。患者呈痛苦面容,大部分患者因疼痛拒絕肛門(mén)指檢或鏡檢。
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PPH手術(shù)在脫垂內(nèi)痔的上方近內(nèi)痔上緣的地方環(huán)形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織,并在切除的同時(shí)對(duì)遠(yuǎn)近端粘膜進(jìn)行吻合,使脫垂的內(nèi)痔及粘膜被向上懸吊和牽拉,不再脫垂。同時(shí)由于位于粘膜下層來(lái)自直腸上動(dòng)脈供給痔的動(dòng)脈被切斷,術(shù)后痔血供減少。
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1.安全:無(wú)需切除肛墊,最大程度保留肛門(mén)正常功能,避免肛門(mén)狹窄、肛門(mén)失禁等并發(fā)癥。
2.微痛:將脫出肛門(mén)的痔瘡拉回原位,同時(shí)截?cái)嘞蛑摊徧峁┭旱难,不損傷肛周皮膚,故術(shù)后幾乎無(wú)疼痛。
3.創(chuàng)傷小、恢復(fù)快:吻合器環(huán)形切除粘膜為非開(kāi)放性傷口,出血少,免除術(shù)后換藥煩惱,可很快恢復(fù)正常生活。
吉安肛濟(jì)醫(yī)院專家提醒說(shuō),如果患了痔瘡一定要到醫(yī)院積極的去治療,以免錯(cuò)過(guò)的最佳的治療時(shí)機(jī),切不可盲目的就醫(yī),祝您早日康復(fù)! >>>對(duì)于痔瘡還有什么想咨詢的嗎?點(diǎn)擊咨詢專家>>>
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點(diǎn)擊咨詢畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院,擔(dān)任肛腸病主治醫(yī)師多年,擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。多次受邀參加肛腸學(xué)術(shù)交流會(huì)議,擅長(zhǎng)混合痔、內(nèi)、外痔、肛瘺、肛裂、肛瘺、肛周膿...
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