病例:肖某,年齡:38歲
職業(yè):經(jīng)理
患者自述癥狀:30歲時患了肛周膿腫,但當(dāng)時沒有引起重視,只簡單吃幾天消炎藥。后來肛門慢慢開始潰爛,流膿。兩年前,肖先生覺得肛門又開始腫脹,潮濕,每次大便時都十分疼痛。后來腫脹的肛周部位開始潰爛,不停的流膿。肖先生害怕手術(shù)的痛苦,不敢再去醫(yī)院,只是在門診吃藥、打針。平時不敢坐,睡覺也只能趴著,還總是污染床單。每次上廁所更是像受刑一般。
入院檢查:肛門6點位距肛門緣3cm處有一個潰瘍外口,11點位距肛緣10cm處會陰陰囊根部有四個潰瘍外口,并有3cm×2cm疤痕,經(jīng)常流膿,確診為復(fù)雜性肛瘺。
確診結(jié)果:復(fù)雜性肛瘺>>>肛瘺有什么危害?點擊咨詢專家>>>
治療方案:吉安肛濟(jì)醫(yī)院專家接診,骶麻下行瘺管切開術(shù),手術(shù)順利,回訪恢復(fù)良好。術(shù)后患者滿意。
手術(shù)步驟:
1、正確探查內(nèi)口:尋找內(nèi)口的操作與掛線療法相同,探得內(nèi)口后,將探針拉出肛門外,如瘺管彎曲或有分支,探針不能探入內(nèi)口,則由外口注入1%美藍(lán)色素溶液少許,以確定內(nèi)口部位,再由外口以有槽探針探查,將管道逐步切開,探查直至探到內(nèi)口為止。如仔細(xì)探查仍不能找到內(nèi)口,可將疑有病變的肛竇作為內(nèi)口處理。>>>肛瘺用藥物治療有用嗎?點擊咨詢專家>>>
2、切開瘺管并充分切除邊緣組織:切開瘺管的全部表淺組織,由外口到內(nèi)口及相應(yīng)的肛管括約肌纖維。瘺管切開后應(yīng)檢查有無支管,如發(fā)現(xiàn)也應(yīng)切開。瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈,一般不需要將整個瘺管切除,以免創(chuàng)面過大。最后修剪傷口邊緣,使傷口呈底小口大的“V”字形,便于傷口深部先行愈合。
3、肛管括約肌切斷:術(shù)中應(yīng)仔細(xì)摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的關(guān)系,如探針在肛管直腸環(huán)下方進(jìn)入,雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應(yīng)內(nèi)括約肌,由于保存了恥骨直腸肌,不致引起肛門失禁,如探針在肛管直腸環(huán)上方進(jìn)入直腸(如括約肌上肛瘺括約肌外肛瘺),則不可做瘺管切開術(shù),應(yīng)做掛線療法或掛線分期手術(shù)。第一期將環(huán)下方的瘺管切開或切除,環(huán)上方瘺管掛上粗絲淺,并扎緊。第二期手術(shù)待大部分外部傷口愈合后,肛管直腸環(huán)已有粘連固定,再沿掛線處切開肛管直腸環(huán)。
瘺管切開后其后,壁肉芽組織可用刮匙刮去,一般不必切除,以減少出血和避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應(yīng)送病理檢查。
復(fù)查結(jié)果:手術(shù)過程相當(dāng)順利,術(shù)中出血少,麻醉效果滿意,術(shù)后實施抗炎止血治療,現(xiàn)回訪恢復(fù)良好。>>>得了肛瘺怎么辦?點擊咨詢專家>>>
病例點評:
瘺管切開術(shù)是將瘺管全部切開開放,靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺,因瘺管在外括約肌深部以下。切刀開后只損傷外括約肌皮下部和淺部,不會出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁。
患者心聲:
真沒想到,痛苦多年的肛瘺,在吉安肛濟(jì)醫(yī)院,肛腸主任親自主刀下,只用了幾十分鐘時間就給徹底“掃地出門”,而且手術(shù)干凈利索。沒有想象中的那么痛苦,還可以承受,并且恢復(fù)的很快,對我和全家人來說真是件大快人心事情。
疾病解釋:什么是肛瘺?
肛瘺又稱“肛門直腸瘺”,大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小,但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔,在愈合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久后腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道。中醫(yī)稱本病為“懸癰”、“坐馬癰”、“臟毒”等,多由肛管直腸周圍膿腫破裂,經(jīng)久不愈而形成的肛門周圍的肉芽腫性管道。多發(fā)于20—40歲男性。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺臂和繼發(fā)性外口組成。內(nèi)口大多位于齒線附近,多為一個,外口位于肛門周圍皮膚上,可為一個或多個。
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該儀器采用先進(jìn)的美國進(jìn)口專利PPH微創(chuàng)技術(shù),通過每秒48萬次頻率震蕩的高頻電容磁場,作用于痔核基底部組織并產(chǎn)生磁熱效應(yīng),瞬間使之脫水、干結(jié)、萎縮、蛋白固化、血管閉縮、痔核自然脫落,對內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛乳頭肥大或腫瘤、直腸息肉均可一次治療。同時該儀還具有藥物導(dǎo)入功能,對肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛門瘙癢等疾病有特殊的療效。具有不開刀、微痛苦、不住院等優(yōu)點。>>>PPH治療肛瘺效果怎么樣?點擊咨詢專家>>>
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1、PPH微創(chuàng)技術(shù)辨“痔”治療,不同痔不同治,手術(shù)時間短,術(shù)中出血少,不留后遺癥;
2、由于不切除肛墊,術(shù)后精細(xì)控便能力不受影響,無外剝內(nèi)扎手術(shù)常見的水腫、肛門狹窄、感染等并發(fā)癥;
3、由于肛門部皮膚及痔核不予切除,肛管及肛門皮膚沒有創(chuàng)面,術(shù)后不需要換藥,患者能夠很快恢復(fù)正常生活;>>>PPH治療肛瘺要住院幾天?點擊咨詢專家>>>
4、由于對直腸粘膜的切除和吻合是在齒線上方,此區(qū)域痛覺敏感受少,故術(shù)后疼痛輕。
吉安肛濟(jì)醫(yī)院專家提醒,肛瘺疾病一定要在正規(guī)醫(yī)院接受治療,一定要慎重的選擇治療的方法,要根據(jù)自己的病情,正確的治療。
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