什么是生物反饋療法

　　　什么是生物反饋療法

　　生物反饋療法的概念 人體的每一運動都是一個由各系統(tǒng)協(xié)調(diào)合作完成的復(fù)雜生理過程，但這種生理過程并不為人所察覺。

 

　　例如每天的排便活動，需要糞便充盈直腸，引起直腸排便感覺，經(jīng)大腦神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，令恥骨直腸肌松弛，肛門內(nèi)、外括約肌開張，腹壓增加，糞便排出。如果其中某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，則糞便難以排出�；颊咄瑯与y以理解：何以在自己排便時出現(xiàn)這種努掙難下的尷尬局面呢?隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這一問題變得簡單了，這就是生物反饋技術(shù)可以解答的問題。生物反饋技術(shù)是將人體不能察覺的生理信息通過儀器轉(zhuǎn)變成可以懂得的信號，反饋給人的視覺、聽覺技術(shù)。借助這種儀器的幫助，調(diào)節(jié)和糾正生理障礙，使之恢復(fù)正常，這就是生物反饋療法。 在便秘領(lǐng)域，該療法主要用于功能性出口梗阻型便秘。解決肛門括約肌痙攣，糾正排便協(xié)同動作異常，建立正常排便規(guī)律。

　　國外將生物反饋療法作為排便反射異常所致便秘的首選療法，不經(jīng)過生物反饋療法治療的患者，是不會輕易列入外科手術(shù)名單的。

　　生物反饋治療便秘的設(shè)備 是一種肌電圖和生物反饋治療主機(jī)相結(jié)合的設(shè)備，包括一個直徑12毫米，長45毫米的柱狀肛管內(nèi)肌電感受器，三個腹前斜肌的體表電極，和一臺與之相連的生物反饋治療主機(jī)及計算機(jī)，計算機(jī)屏幕可顯示及測量恥骨直腸肌和肛門外括約肌的電活動，并將其作為記錄患者反映的客觀指標(biāo)。《《《生物反饋做要多少錢呢？點擊咨詢在線專家《《《

 

　　生物反饋療法的原理

　　1、診斷作用原理 利用EMG肌電生物反饋儀三個縱向條狀的電極，首先讓患者放松肛門，可以觀察到靜息狀態(tài)的基線，然后讓患者收縮肛門，可以看到肛門括約肌收縮的強(qiáng)度，最后讓患者做排便動作，如果此時信號是在正�；�線水平，則排便功能正常;若此時信號與收縮時相似，則說明病人肛門括約肌痙攣，正是括約肌協(xié)同作用異常引起的便秘。

　　2、治療作用 利用EMG肌電生物反饋儀教患者做排便動作訓(xùn)練，首先著重于訓(xùn)練放松肛門，在患者掌握基本動作以后，進(jìn)一步訓(xùn)練交替放松、收縮、排便等動作。達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，即可取得明顯療效。經(jīng)過生物反饋訓(xùn)練治療，使患者學(xué)會在排便動作中肛門括約肌放松，隔肌和腹肌用力，因而消除便秘困擾，恢復(fù)健康、輕松的生活。

　　適應(yīng)癥的選擇方法

　　1、排便動力學(xué)檢查A.抑制反射缺失或不完全，伴有或不伴有ISAP增高。 B.ISAP增高伴有正常的ISA抑制反射。 C.排便時EAS呈現(xiàn)反向收縮或松弛不良。 D.排便神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如等器質(zhì)性便秘。

　　2、盆底EMG檢查 排便時盆底EMG活動增加。

　　3、臨床癥狀 符合我國“便秘診治研討會”(1990年)制定的標(biāo)準(zhǔn)：

　　A.大便量少，質(zhì)硬，排便困難;

　　B.排便困難合并一些特殊癥狀，如長期用力排便，直腸脹感和排便不全感;

　　C.7日內(nèi)排便次數(shù)少于2-3次，經(jīng)常需用手指擠壓肛門周圍來協(xié)助排便;

　　D.除外肛直腸器質(zhì)性病變。必要時進(jìn)行下消化道造影和結(jié)腸鏡檢查。

　　排糞造影可確定出口阻塞的部位與性質(zhì);大腸傳輸試驗可排除結(jié)腸型便秘。

 

　　生物反饋療法的操步驟

　　1、治療次數(shù)：每周到門診3此訓(xùn)練，每次45-60分鐘。

　　2、第一次訓(xùn)練：

　　(1)面談：包括向患者說明上述檢查指標(biāo)中存在的問題和病因病理;解釋治療方案和生物反饋的機(jī)理;講解相應(yīng)的解剖知識;支出治療效果和療程等。

　　(2)訓(xùn)練：

　　A.采取坐位，插入肛內(nèi)傳感器和貼上腹部電極;

　　B.讓患者學(xué)會觀察屏幕顯示的肌電活動曲線變化并理解曲線與自身肌肉運動的反饋關(guān)系;

　　C.指導(dǎo)患者按訓(xùn)練課程要求作訓(xùn)練治療。

　　①讀懂靜息壓力：理想的;過高的;不穩(wěn)定的。

　　②最大收縮峰值：收縮動作的響應(yīng)波形;回復(fù)到基線

　�、踁alsalva排便動作和松弛動作的曲線變化;指導(dǎo)患者在排便時放松肛門肌肉，同時收縮腹肌，鼓勵其用力，再用力，然后囑保持一會兒，再慢慢放松。

　　④持續(xù)時間(疲勞點)。

　　⑤調(diào)整肌肉的控制用力方式：發(fā)現(xiàn)錯誤地用力方式;減少不必要肌肉的連帶用力;掌握正確的肌肉群的用力方式。

　　3、后續(xù)訓(xùn)練：

　　(1)面談：包括日常排便情況;家庭訓(xùn)練情況;飲食調(diào)整情況和用藥情況。

　　(2)訓(xùn)練：a.回調(diào)閱讀上次訓(xùn)練波形; b.集中注意在如何配合Valsalva動作來松弛盆底肌; c.調(diào)整用錯的肌肉群。

　　4、敏感性訓(xùn)練： 插入一頭帶氣囊的導(dǎo)管至直腸中，一般為6-10厘米;緩慢給氣囊注氣，患者注意感知直腸充盈的“初感”和“滿感”。逐漸減少氣囊注氣量，患者在知曉充氣量前提下尋找直腸充盈感覺，反復(fù)訓(xùn)練。

　　5、家庭訓(xùn)練： 十余配有家用訓(xùn)練器者，每天訓(xùn)練2次，每次10分鐘。

　　6、排便記錄： 包括記錄患者定期的排便記錄;完整的飲食情況記錄;一般訓(xùn)練紀(jì)錄;用藥輔助排便紀(jì)錄。此紀(jì)錄一般堅持半年。

　　7、療程：4-12周。

 

　　隨訪和療效評估 半年后復(fù)查，收回排便記錄。 療效評估：可分主觀檢查、客觀檢查兩大類。

　�、僦饔^感覺評估：排便記錄包括每周自發(fā)排便次數(shù)，藥物輔助排便次數(shù)及灌腸排便次數(shù)，也可將患者的滿意程度作為一種主觀評估方法.

　�、诳陀^檢查評估：常用的有肛門直腸測壓、肌電圖、排分造影、大腸傳輸試驗等。

　�、奂�安肛濟(jì)醫(yī)院肛腸專家琳報道的評估指標(biāo)如下：

　　a、臨床癥狀： 顯效：經(jīng)生物反饋治療10次以內(nèi)，全部停用瀉藥，能基本正常排便者; 有效：治療15-20次，基本停用瀉藥，能基本正常排便者;

　　無效：治療15-20次以上仍不能擺脫瀉藥且便秘?zé)o改善者。

　　報道45例便秘患者，顯效38例，有效2例，無效0，有5例均因工作繁忙，治療5次后，自動停止治療，總有效率88.8%，接近國外報道的有效率。

　　b、EMG評估： 有效：經(jīng)生物反饋治療后，EMG提示盆底肌與腹前肌矛盾運動消失，運動幅值提高; 無效：矛盾何運動幅值均無改善

　　c、肛腸壓力檢測：45例患者中24例在生物反饋治療前感知閾值降低，12例患者最大容積耐受量增高，生物反饋治療使癥狀改善后，大多數(shù)患者感知試驗恢復(fù)正常。

　　生物反饋療法的優(yōu)點

　　1.避免了手術(shù)，非創(chuàng)傷性治療。

　　2.無痛苦，無藥物不良反應(yīng)。

　　3.安全可靠，不會造成并發(fā)癥和后遺癥

　　4.成功率高而復(fù)發(fā)率低，遠(yuǎn)期效果較好。

　　5.干凈，清潔衛(wèi)生。

　　6.操作簡單。

　　吉安肛濟(jì)醫(yī)院專家溫馨提醒：吉安肛濟(jì)醫(yī)院由著名肛腸專家主診，為廣大患者提供有效、安全的醫(yī)療服務(wù)。針對患者病情不同，可以有針對性的進(jìn)行個性化治療，對身體組織傷害小、恢復(fù)快，因此特別適合中老年人、注重效率的白領(lǐng)人群。歡迎廣大患者前來就診，吉安肛濟(jì)醫(yī)院會以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和低廉的價格給您送來健康。