肛裂的癥狀及檢查

　　　肛裂的癥狀及檢查

　　肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍其方向與肛管縱軸平行，長約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形常引起劇痛，愈合困難。疼痛、便血、便秘是肛裂的三大主要癥狀，有時伴有肛門瘙癢。肛裂主要有以下幾種癥狀：

　　肛裂的癥狀有哪些呢？

　　一、疼痛

　　疼痛是肛裂的主要癥狀。其特點是呈周期性排便痛。當有便意時，肛門舒張，疼痛開始。排便時，糞便沖出裂口，立刻感覺肛門內(nèi)灼痛或刀割樣疼痛，稱為便痛。排便后數(shù)分鐘或至10分鐘，疼痛停止或減輕，稱為間歇期。然后，因肛門括約肌痙攣收縮，病人又感覺到劇裂疼痛。疼痛的程度，隨著肛裂的大小和深淺的不同而有輕有重。這一期間的疼痛，常持續(xù)半小時至數(shù)小時，使病人坐臥不安，十分痛苦。當括約肌痙攣而疲乏時，疼痛才逐漸停止。這是疼痛的一個周期，從排便一疼痛一緩解一疼痛的過程。以后又因排便或噴嚏、咳嗽、排尿等都能引起周期性疼痛發(fā)作。肛裂合并有感染時，疼痛更加明顯。因此，對肛裂病人作檢查時，動作要輕柔，一般不作窺鏡檢查或指診。病情需要時可在局麻下進行。

　　二、便血

　　肛裂便血不規(guī)則，時有時無，與排便有關(guān)系，由于肛裂的傷面被干硬的糞便擦破或撕裂之故。便血性質(zhì)大部分為帶血，少數(shù)病人便時滴幾滴鮮血，裂口越大、越深，出血越多。

　　三、便秘

　　便秘是肛裂的病因之一，也是肛裂的后遺癥。便秘時排出于硬糞塊，可能撕裂肛門瓣和肥大的肛乳頭，或損傷肛竇，形成肛裂。而發(fā)生肛裂后，病人又因害怕排便時發(fā)生疼痛而不敢排便，因此常引起便秘。又因便秘，可使肛裂加重，形成惡性循環(huán)。

　　四、瘙癢

　　常因肛門分泌物流出，刺激肛門皮膚引起肛門瘙癢不適。

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　　肛裂要怎么檢查呢？

　　肛裂的癥狀有明確特點，只要詳細訊問病史病程，以及疼痛、出血特點，診斷并不困難。但在診斷時，為了提高診斷的準確性，防止失誤，應(yīng)嚴格按問診、觸診、視診及活體組織檢驗幾個方面加以鑒別診斷。

　　1.視診：急性肛裂肛門部可見分泌物，牽開臀部可見肛裂下端，如用探針輕觸裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常見有結(jié)締組織外痔。

　　2.指診：因括約肌痙攣肛門收緊，如用力過猛，常引起劇烈疼痛，有時須在局麻下檢查。肛門內(nèi)摸到的裂口，急性者邊緣軟，底淺，有彈性，觸之敏感;慢性者邊硬突起，底深，無彈性。

　　3.肛門鏡檢查：可見卵圓形潰瘍，或見細小裂口。急性肛裂的裂口邊緣整齊，底淺紅色;慢性肛裂的裂口邊緣不整齊，底深灰白色，有的嚴重肛裂者還可看到括約肌纖維。

　　4.鑒別診斷：須與結(jié)核性潰瘍、梅毒潰瘍、軟下疳和上皮癌等潰瘍相鑒別。其中潰瘍性結(jié)腸炎和肉芽腫性結(jié)腸炎并發(fā)之肛裂極易鑒別。

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