吉安治療肛瘺和預(yù)防
文章來源：未知 發(fā)布時間：2016-05-17 11:12
肛門直腸瘺的概念、病因與發(fā)病
肛門直腸瘺簡稱肛瘺，俗稱瘺管，中醫(yī)又叫肛漏或漏瘡，因其有液體從肛門內(nèi)向外漏出。肛瘺就是肛門或直腸周圍軟組織感染化膿后向外潰破或人為切開肛周膿腫后形成的管道。該瘺管開始時為一個，隨著病情的發(fā)展，可以有多條管道。屬肛腸科難治性疾病。
肛瘺的病因是什么？
肛瘺從本質(zhì)上講是肛門直腸周圍膿腫的一種后遺癥。所以其病因與肛周膿腫是一樣的，即肛竇感染，這是主要原因，臨床上絕大多數(shù)肛瘺都由此而來。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，以下原因也能導(dǎo)致肛瘺：①直腸肛門的損傷，如外傷，細(xì)菌從傷口侵入而感染。②肛門裂反復(fù)感染并發(fā)皮下瘺。③內(nèi)痔注射誤入肌層或陰部手術(shù)后感染。④結(jié)核并發(fā)結(jié)核性肛瘺。⑤炎癥性肛腸病并發(fā)肛瘺。⑥直腸肛管癌波及深部并發(fā)肛瘺。⑦糖尿病、白血病等因機體抵抗力低下，導(dǎo)致血行感染而引起肛瘺。
肛瘺是怎么形成的？
在各種致病因素的作用下，形成肛瘺大致經(jīng)歷以下過程：
（1） 肛竇、肛腺感染階段：最初為局部炎癥，繼續(xù)發(fā)展，炎癥則向肛門周圍蔓延。
（2） 肛門直腸周圍發(fā)炎階段：因炎癥未能到到有效控制，發(fā)展到肛門直腸周圍的組織間隙之中。
（3） 肛門直腸周圍膿腫階段：肛門直腸周圍組織間隙炎癥導(dǎo)致化膿，局部出現(xiàn)紅腫熱痛四大特征。
（4） 形成瘺管階段：肛門直腸周圍膿腫破潰或手術(shù)切開排膿后，肉芽組織增生，膿腔逐漸縮小，最后形成結(jié)締組織硬壁管道，中間遺留之空隙，即為瘺管。
肛瘺和竇道是一回事嗎？
肛瘺和竇道不是一回事，二者雖然都是感染潰破后形成的管道，然肛瘺是由內(nèi)口、瘺管和外口三部分所組成。竇道沒有內(nèi)口，只在體表有一個外口和通向體內(nèi)深部組織的管道。二者形成過程也不同，肛瘺是由內(nèi)口感染，向外發(fā)展，最終在肛門旁開口，是由內(nèi)向外發(fā)展。竇道是細(xì)菌通過皮膚引起深部組織感染而成，是由外像內(nèi)的發(fā)展。
肛門直腸瘺的表現(xiàn)與治療？
肛瘺可分為靜止期和活動期。肛瘺處于靜止期時沒有活動性感染，無疼痛和其他不適，只有間歇性的從外口流一些稠水或膿液且量也很少。當(dāng)肛瘺處于活動期時，從外口流出的膿液量會驟然增多且質(zhì)濃稠色黃味臭，可伴有外口周邊脹痛紅腫體溫升高。另外，無論肛瘺處在靜止期還是活動期都能在肛緣觸到索條狀硬塊，這就是感染后結(jié)締組織增生形成的瘺管。在瘺管及外口處可以有壓痛。由于炎癥的持續(xù)存在，肛內(nèi)粘液性分泌物增多或瘺管外口周圍膿液的刺激，使肛周皮膚瘙癢，甚者成為濕疹。綜上所述，肛瘺的臨床表現(xiàn)主要是肛周局部有略高于四周的瘺管外口、索條硬塊、流膿、疼痛及瘙癢。
肛瘺是怎么分類的？
由于肛門直腸解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，所以肛瘺的分類方法有很多，還沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不過臨床醫(yī)師為了更好地指導(dǎo)臨床實踐，以肛門外括約肌深部劃線為標(biāo)志，將肛瘺分為高位瘺和低位瘺兩大類，每類又依據(jù)內(nèi)外口和瘺管的多少分為單純性和復(fù)雜性兩種。具體標(biāo)準(zhǔn)如下。
（1） 低位單純性肛瘺：只有一條通過肛門外括約肌深部以下的瘺管，內(nèi)口在肛竇附近。
（2） 低位復(fù)雜性肛瘺：瘺管在肛門外括約肌深部以下通過，外口和瘺道有兩個以上，內(nèi)口在肛竇附近。
（3） 高位單純性肛瘺：只有一條瘺管，但其穿過肛門外括約肌深部以上，內(nèi)口在肛竇部位。
（4） 高位復(fù)雜性肛瘺：有兩個以上外口且瘺管有分支，其主管通過肛門外括約肌深部以上，有一個或兩個以上內(nèi)口。
肛瘺不手術(shù)對人體有什么危害？
吉安肛濟醫(yī)院專家提醒，許多肛瘺患者懼怕手術(shù)而對保守治療心存幻想，甚至相信騙人的小廣告；又由于肛瘺有時處在活動期，又是有時靜止期，當(dāng)處于靜止期時患者很容易認(rèn)為不手術(shù)肛瘺也能痊愈，結(jié)果無限期地延誤治療。肛瘺不手術(shù)而久拖下去而對人體也是有害的。首先，時間長了容易癌變。其次，沒有癌變者，增加肉體和精神上的痛苦，如肛門會經(jīng)常疼痛，內(nèi)褲是經(jīng)常被膿血污染的，尤其是局部皮膚瘙癢，令人難以忍受。第三，使體質(zhì)下降，抗病能力下降。經(jīng)常流膿血會導(dǎo)致貧血，患者會感到很虛弱、沒力氣、精神萎靡，等等。所以，肛瘺對人的危害是很大的，及早去正規(guī)肛腸�？漆t(yī)院手術(shù)治療是上策。
肛瘺手術(shù)后康復(fù)和預(yù)防
1.肛瘺手術(shù)后還會復(fù)發(fā)嗎？
在肛腸疾病中，肛瘺手術(shù)后的復(fù)發(fā)率是比較高的，這主要是指高位復(fù)雜性肛瘺。國外報道其復(fù)發(fā)率達21%所以高位肛瘺得治療目前仍是國內(nèi)外公認(rèn)的難題。
肛瘺手術(shù)復(fù)發(fā)的原因很復(fù)雜。最主要的原因是內(nèi)口問題：或是沒有找到真內(nèi)口，或是有兩個內(nèi)口而手術(shù)痔切開了一個，由于內(nèi)口是肛瘺的感染源，只要喲遺留的內(nèi)口，手術(shù)后就一定會復(fù)發(fā)。肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)的另一個原因是病情復(fù)雜，瘺管太多，走向不明，結(jié)果是手術(shù)中有遺漏，造成術(shù)后復(fù)發(fā)。
綜合臨床情況可知：如果是高位單純性肛瘺，手術(shù)后大部分都能痊愈，極個別人復(fù)發(fā)；如果是低位復(fù)雜性肛瘺，手術(shù)后大部分都該能自愈，復(fù)發(fā)者可能是有未被發(fā)現(xiàn)的高位瘺。單純性低位肛門瘺，手術(shù)后都能自愈，不會復(fù)發(fā)。并且做吉安做肛瘺手術(shù)一定要去正規(guī)的肛腸專科醫(yī)院，這樣手術(shù)效果才能得到保障。
肛瘺患者要忌口嗎？
患了肛瘺，在日常飲食上是要忌口的，那么哪些宜吃，哪些不宜吃呢？西醫(yī)認(rèn)為，由于肛竇感染，造成肛周膿腫，膿腫潰破后而成為肛瘺；中醫(yī)認(rèn)為，體內(nèi)產(chǎn)生濕熱毒火，下注于肛門而成肛癰，癰潰破而成瘺。飲食失節(jié)是體內(nèi)產(chǎn)生濕熱毒火的主要原因。所以，凡易刺激肛門造成感染或能產(chǎn)濕生熱的食物都不宜吃；能清熱除濕、不刺激肛門的食物宜多吃。不宜吃的煎炸食品，油膩食物，精米精面，白酒，香煙，辣椒，臘腸等。不宜多吃的有海鮮、狗肉、牛羊肉、蔥、蒜、韭菜、雞蛋等。宜吃的有雜糧、粗糧、標(biāo)準(zhǔn)粉、綠豆、豆制品、冬瓜、蘿卜、絲瓜、苦瓜、木耳、蘑菇、瘦豬肉、雞肉、藕、各種綠葉蔬菜和蘋果，香蕉、梨等水果。肛瘺患者掌握好飲食宜忌，可以減輕癥狀，緩解病情，有力地配合治療。
怎樣預(yù)防肛瘺？
肛門瘺是由肛周膿腫而來的，肛周膿腫是由肛竇感染而成的。因此，只要不形成肛周膿腫，就不會有肛瘺的生成，預(yù)防肛周膿腫就是預(yù)防肛瘺。關(guān)于肛瘺患者的忌口，同樣適用于肛周膿腫，需要強調(diào)的是，一旦發(fā)現(xiàn)肛周有發(fā)炎的跡象，應(yīng)及時使用抗生素或采取局部抗炎措施，不能讓其發(fā)展成為肛周膿腫。
吉安肛濟醫(yī)院以肖先仁院長為領(lǐng)軍人的肛腸�？�，在繼承和發(fā)掘我國著名痔瘺泰斗黃濟川先生豐富的醫(yī)藥遺產(chǎn)的基礎(chǔ)上，運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進理論，并結(jié)合自己近二十年的肛腸臨床實踐積累，制訂出一套獨特而完善的治療方案，如對重癥痔瘡、肛周膿腫的一期基本都能治愈，復(fù)雜性肛瘺以及慢性頑固性便秘等的診療，康復(fù)率達98%以上，受到群眾的廣泛稱贊和信賴。開展的吻合器直腸粘膜環(huán)切術(shù)（PPH）、選擇性痔上黏膜切除吻合術(shù)（TST）、高頻電容場痔瘡微創(chuàng)術(shù)（HCPT）等，均具�？浦委焹�(yōu)勢和方法特色，達到省內(nèi)外先進技術(shù)水平。
醫(yī)院注重人才培養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，堅持以質(zhì)量管理為核心、以病人服務(wù)為中心的醫(yī)院管理，努力辦成一所醫(yī)護精心、患者稱心、政府放心、群眾滿意醫(yī)院 。
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