潰瘍性結(jié)腸炎的治療
文章來源：原創(chuàng) 發(fā)布時間：2016-07-21 09:06
潰瘍性結(jié)腸炎的治療？
西醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎都有哪些方法？
西醫(yī)治療潰結(jié)，主要分手術(shù)療法和非手術(shù)療法。對于有癌變傾向的潰結(jié)、并發(fā)中毒性巨結(jié)腸者、爆發(fā)性潰結(jié)、保守治療難以控制的潰結(jié)、并發(fā)癥較多的潰結(jié)、難治性潰結(jié)等，應(yīng)該考慮或者說應(yīng)該及時手術(shù)治療。非手術(shù)療法包括口服給藥、靜脈給藥和保留灌腸。根據(jù)病情，閃著需配合使用治療效果才好。
西醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎效果如何？
西醫(yī)治療潰結(jié)，從整體上看，總有效率在85%左右，復(fù)發(fā)率在50%左右。每個藥物的療效也不一樣，國外的資料表明，單用SASP有效率為50%，與糖皮質(zhì)激素配合使用有效率在75%左右，一年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為30%。服用甲硝唑治療有效率在85%左右，但服藥時間要足夠長。硫糖鋁能保護(hù)腸粘膜，用其保留灌腸有效率大道90%。其他藥物如雷尼替丁、甲氰咪胍、可樂定等都有一定療效，但都降低不了復(fù)發(fā)率�？傊瑔嗡幍闹委熜Ч蝗鐜追N藥物聯(lián)合應(yīng)用效果好。
西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要機(jī)制是什么？
柳氮硫胺吡啶(SASP)抗菌范圍廣，口服后能迅速被腸道吸收且大部分分布在腸道黏膜和全身結(jié)締組織中來發(fā)揮作用。甲硝唑有較強(qiáng)的對抗厭氧菌的作用，在腸道中就生活這大量的厭氧菌，它們可以破壞腸粘膜，因此甲硝唑治潰結(jié)可能與此有關(guān)。糖皮質(zhì)激素度類藥物具有消炎、抗過敏、抗內(nèi)毒素、抑制免疫反應(yīng)的作用，減輕機(jī)體由各種刺激性損傷引起的病理反應(yīng)，所以用于重癥潰結(jié)能迅速緩解癥狀。促腎上腺皮質(zhì)激素能刺激腎上腺皮質(zhì)合成和分泌各種腎上腺激素，故其功能與糖皮質(zhì)激素相同但效果優(yōu)于糖皮質(zhì)激素，所以在糖皮質(zhì)激素治療效果欠佳時用之以提高療效。另外，像甲氰咪胍、雷寧替丁等H2受體拮抗劑，能抑制腸壁肥大細(xì)胞釋放組織胺（是一種廣泛存在于動植物組織中的物質(zhì)，能使毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，平滑肌發(fā)生痙攣，參與過敏反應(yīng)），減輕腸道炎癥反應(yīng)，改善潰結(jié)臨床癥狀，故也用于潰結(jié)的治療。上述藥物是治潰結(jié)藥物中的佳品。
西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要副作用是什么？
治療潰結(jié)的西藥都有或多或少的副作用，像5-氨基水楊酸使用后可致腹瀉，少數(shù)人可并發(fā)心肌炎、心包炎及胰腺炎；SASP主要有消化道的反應(yīng)如惡心、嘔吐，還影響造血系統(tǒng)，可導(dǎo)致粒細(xì)胞減少和溶血性貧血，還可見神經(jīng)中毒癥狀。甲硝唑最常見的副作用是消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，減量或停藥后可緩解；其次是可引起周圍神經(jīng)病變?nèi)珙^痛、失眠等；如出現(xiàn)運(yùn)動失調(diào)，是中樞神經(jīng)中毒，要立即停藥；但是用甲硝唑灌腸則很少出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素的副作用主要是可以導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、精神紊亂、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松、自發(fā)性骨折、消化性潰瘍穿孔出血等，所以有糖尿病、高血壓、精神病、腎功能不全、消化性潰瘍、腹膜炎等并發(fā)癥或兼癥時忌用糖皮質(zhì)激素。潰結(jié)是需要長期用藥維持的疾病，為了減少或減輕藥物的副作用，最好是治療期中西藥配合使用，維持期使用中藥，不用西藥。
什么是里急后重？潰瘍性結(jié)腸炎患者都有里急后重嗎？
里急后重是形容大便時的窘迫狀態(tài)，即便意來時急不可待（里急），臨廁排便又澀滯不暢（厚重），中醫(yī)認(rèn)為，里急后重是腸中積滯和濕邪所致。因腸中有積，急欲排出為快，則里急；然濕性黏滯難去，故又排出不暢，則后重。在潰結(jié)的病例中，有的患者里急后重感明顯，有的不太明顯，有的患者沒有里急后重感。從中醫(yī)角度看，里急后重感明顯者，腸中積滯和濕邪尤其是濕熱之邪較重，所以病情也重；沒有里急后重感者，說明積滯和濕邪較輕，病情也輕。因此，里急后重一癥是中醫(yī)辨證論治的重要依據(jù)，也是中醫(yī)判斷潰結(jié)病情輕重和病勢趨向的一個重要指標(biāo)。
吉安肛濟(jì)醫(yī)院以肖先仁院長為領(lǐng)軍人的肛腸�？漆t(yī)院，在繼承和發(fā)掘我國著名痔瘺泰斗黃濟(jì)川先生豐富的醫(yī)藥遺產(chǎn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)理論，并結(jié)合自己近二十年的肛腸臨床實(shí)踐積累，制訂出一套獨(dú)特而完善的治療方案，如對重癥痔瘡、肛周膿腫的一期基本都能治愈，復(fù)雜性肛瘺以及慢性頑固性便秘等的診療，康復(fù)率達(dá)98%以上，受到群眾的廣泛稱贊和信賴。肛濟(jì)醫(yī)院開展的吻合器直腸粘膜環(huán)切術(shù)（PPH痔瘡手術(shù)）、選擇性痔上黏膜切除吻合術(shù)（TST）、高頻電容場痔瘡微創(chuàng)術(shù)（HCPT）等，都具有�？浦委焹�(yōu)勢。
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畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院，擔(dān)任肛腸病主治醫(yī)師多年，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。多次受邀參加肛腸學(xué)術(shù)交流會議，擅長混合痔、內(nèi)、外痔、肛瘺、肛裂、肛瘺、肛周膿...
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