如何區(qū)分痔瘡和癌癥
文章來源：原創(chuàng) 發(fā)布時間：2016-08-05 09:39
如何區(qū)分痔瘡和癌癥
痔瘡，是臨床上一種極常見的直腸肛門疾病，主要見于成年人，并隨著年齡增長而發(fā)病率增加。正因為如此，很多痔瘡患者都不把它當作一種“病”了。然而，肛濟醫(yī)院肛腸專家介紹，痔瘡一般不對機體健康造成嚴重危害，但痔瘡的存在容易造成其他疾病的誤診，比如90%以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。左主任提醒，痔瘡雖不會轉化為直腸癌，但痔瘡患者最好及時去醫(yī)院做直腸指檢和直腸鏡檢查。同時，通過自我觀察和感覺以及自行直腸指檢也很重要，尤其是當大便次數增多，且伴有“里急后重”感覺的患者須警惕。痔瘡：妊娠期后6個月最易形成
關于痔瘡的成因，吉安市肛濟醫(yī)院左主任解釋，當盆腔及肛門周圍組織內的靜脈壓力過大，會導致直腸靜脈內的血液淤積、血栓形成，進而使靜脈擴張，于是便形成了痔瘡。
左主任說，所有會使直腸靜脈回流受阻，導致直腸靜脈出現(xiàn)血液淤積和靜脈擴張的因素，都有可能引發(fā)痔瘡，比如長時間的坐、立以及前列腺肥大和盆腔巨大的腫瘤，等等。同時，腹瀉和便秘都會導致腹肌緊張，增加直腸肛管的靜脈壓力，時間一長也會形成痔瘡。
此外，妊娠期的女性，尤其是在妊娠期后6個月，由于增大的子宮和子宮內的胎兒也會給盆腔靜脈造成壓力，最容易形成痔瘡。而當自然分娩時，將胎兒推出體外的強大壓力更會加重痔瘡的癥狀。
“這也就是為什么痔瘡在女性中的發(fā)病率較高。左主任說，當然，還有女性在更年期時的內分泌變化等其他因素。
直腸癌：90%以上病例在初期被誤診為痔瘡
痔瘡的臨床表現(xiàn)是大便時有鮮血，或有腫塊從肛門脫出。根據發(fā)生的部位不同，痔瘡有外痔和內痔之分。發(fā)生在肛管內的為內痔，肛門周圍的則為外痔，也有的人是內外兼有的混合痔。內痔主要是無痛性間歇性的便后出鮮血及痔塊的脫出；外痔則是肛門的不適感，易潮濕且不潔，如果在此形成血栓或皮下血腫，會有劇痛。
“值得注意的是，痔瘡一般不對機體健康造成嚴重危害，但痔瘡的存在容易造成其他疾病的誤診，最主要的就是直腸癌。”左主任說，在他行醫(yī)三十多年來，在臨床中 發(fā)現(xiàn)了不少直腸癌在痔瘡的“掩護”下不斷“生長壯大”、直至發(fā)生明顯梗阻癥狀才確診的病例。這跟很多患者“不把痔瘡當病”有關。“不少以為自己患的是痔瘡 的患者，早期都喜歡從藥店購買一些外用藥膏自治。直到癥狀加重才就醫(yī)，很多到醫(yī)院一做直腸指檢，已是直腸癌晚期。90%以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔 瘡。”
檢查：直腸指檢和直腸鏡檢查才是王道
“直腸癌是消化道發(fā)生率較高的惡性腫瘤，無論是病因、病理、治療，還是預后，直腸癌與痔瘡都是截然不同的兩種疾病，但是為何有如此之高的誤診率 呢？”左主任說，這其中有一部分是病人的自我誤診，也有部分是醫(yī)務人員的臆測。“最主要的原因在于直腸癌與痔瘡的臨床表現(xiàn)有諸多相似之處，如便血、大便次數增多等，導致直腸癌初期容易被誤診為痔瘡。”
“只要病人警惕，直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)是完全可能的，而且早期直腸癌的治療效果也非常好。”當然，只憑癥狀和大便化驗還不能診斷分明。“直腸指檢和直腸鏡檢查才是王道。”
痔瘡可能發(fā)生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多是中年人或老年人，但不能一概而論，左主任曾經親自診斷過一位僅有9歲的男孩，患上了直腸癌，還是晚期。
患者也可通過一些簡單的方法進行自檢。
首先是自我觀察和感覺。痔瘡患者的大便有血，是因排便時擦傷患處，血液多數是隨著大便排出后滴落 下來，因此血液不會與糞便混合，而且不會有黏液存在。而直腸癌患者的大便則�；煊醒�、黏液和濃液。此外，直腸癌患者的大便習慣會明顯改變，大便的次數會 增多，而且還會伴有里急后重的感覺。“也就是說，可能會有腹痛窘迫、時時欲便、肛門重墜，但蹲下后沒有便感或者排得很少。”此外，腹瀉的患者如果用藥后腹瀉仍不能減輕，也應該特別留意。
其次是直腸指檢。左主任說，用手指伸入肛門內檢查是一種最有效的方法。因為大部分的痔瘡和直腸癌都是發(fā)生于 手指可以觸及的部位。“如果用手指由肛門伸入觸之，感到內部有一些凸起的小粒則為痔瘡；如果感到腸內有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，并發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄 得僅能容納一個手指，而且檢查后，指套上沾有血液、濃液和黏液者，則極有可能患上了直腸癌，應該快去醫(yī)院就診，以免錯失治療機會。”
誤區(qū)澄清：痔瘡一般不會轉化為直腸癌
“有很多人會有疑慮，即使痔瘡和直腸癌都是腫塊，那痔瘡腫塊會不會轉成直腸癌呢？”左主任說，其實，痔瘡和腫瘤是兩個不同性質的疾病。痔瘡，簡單理解就是肛緣皮下的血管及周圍組織擴張、增生，而腫瘤，是結直腸黏膜的異常增生改變。
“打一個簡單的比方：痔瘡增大就像西瓜里面的瓤越來越多，體積越來越大；而腫瘤是西瓜皮上長的瘢痕疙瘩。一個是瓤的事，一個是皮的事，是兩碼事。”他說，一般來說，痔瘡不會轉化為直腸癌。
腸息肉一般不會發(fā)展成腸癌，但也有例外。“患者在做結腸鏡或肛門指檢時，有時也會發(fā)現(xiàn)結腸息肉，那么腸息肉是不是也會發(fā)展成腸癌呢？”左主任說， 息肉和癌也不是一回事，息肉惡變的幾率一般比較小。“但是，有一種結腸多發(fā)性息肉，一般是家族性的，這種病人遺傳性的多發(fā)息肉可以轉成直腸癌。”
此外，息肉是慢性疾病，也有可能由于息肉細胞發(fā)生突變而產生惡變，不過，這種幾率不高。“做腸鏡的時候如果發(fā)現(xiàn)息肉，醫(yī)生一般會把息肉摘除，做病理活檢時如果為惡性，則需要做根治性手術。”
吉安肛濟醫(yī)院以肖先仁院長為領軍人的肛腸�？漆t(yī)院，在繼承和發(fā)掘我國著名痔瘺泰斗黃濟川先生豐富的醫(yī)藥遺產的基礎上，運用現(xiàn)代醫(yī)學的先進理論，并結合自己近二十年的肛腸臨床實踐積累，制訂出一套獨特而完善的治療方案，如對重癥痔瘡、肛周膿腫的一期基本都能治愈，復雜性肛瘺以及慢性頑固性便秘等的診療，康復率達98%以上，受到群眾的廣泛稱贊和信賴。肛濟醫(yī)院開展的吻合器直腸粘膜環(huán)切術（PPH痔瘡手術）、選擇性痔上黏膜切除吻合術（TST）、高頻電容場痔瘡微創(chuàng)術（HCPT）等，都具有專科治療優(yōu)勢。
醫(yī)院注重人才培養(yǎng)和專業(yè)技術隊伍建設，堅持以質量管理為核心、以病人服務為中心的醫(yī)院管理，努力辦成一所醫(yī)護精心、患者稱心、政府放心、群眾滿意醫(yī)院 。
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