妊娠3-6月的人流方法
文章來源：原創(chuàng) 發(fā)布時(shí)間：2017-07-07 15:55
妊娠3-6月的人流方法有：
(一)鉗刮術(shù)
在美國，鉗刮術(shù)(diJation and evacuation，D&-E)是妊娠3～6月人工流產(chǎn)最常用的方法。經(jīng)典的D＆E方法是用吸水性的海準(zhǔn)帶擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸后的第二天刮宮，術(shù)中加用超聲引導(dǎo)非常有益。改進(jìn)的方法是將海藻帶留在頸管內(nèi)2天或更長的時(shí)間以使宮頸充分?jǐn)U張。在孕3～6月的早期，術(shù)前2～4h口服米索前列醇600r，可使宮頸擴(kuò)張到14mm，非常利于后面的刮宮操作，這一方法正在逐漸取代海藻帶擴(kuò)張法。在孕3～6月的晚期，采用海藻帶擴(kuò)張加用地高辛胎內(nèi)注射及誘導(dǎo)宮縮的方法。
(二)依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù)
依沙吖啶是一種強(qiáng)力殺菌劑，能引起離體和在體子宮肌肉的收縮。將0.5％-1%的依沙吖啶10ml注入羊膜腔內(nèi)，能引起子宮收縮，促使胎兒和胎盤排出。臨床引產(chǎn)有效率達(dá)90%-99%。
(三)水囊引嚴(yán)
用雙層避孕套(排空兩層間空氣)、套于14~18號(hào)尿管前端，用粗絲線在距端5cm和8cm處各結(jié)扎一次，將氣排盡，高壓消毒備用。低位小水囊與之不同的是粗絲線在距尿管頭端5cm處結(jié)扎一次。
（四）誘導(dǎo)宮縮的方法
1.前列腺素(PG)
(1）概述：PG是廣泛分布于動(dòng)物全身各組織并具有多種生理功能的一組含有一個(gè)五碳環(huán)的二十碳不飽和脂肪酸。PG可促進(jìn)或抑制腺苷酸環(huán)化酶或磷酸二酯酶活性，PGE和PGF的系列產(chǎn)物可引起各個(gè)孕期的子宮收縮。
(2)PG的給藥方式：羊膜腔內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、口服、陰道或直腸給藥。
(3)分類
1)卡前列素和地諾前列腺素是PGF2a和PGE2的15-甲基類似物，可有效地誘導(dǎo)宮縮，但會(huì)產(chǎn)生嘔吐和腹瀉的副反應(yīng)。
2）米索前列醇是PGEi的15-甲基類似物。對(duì)于妊娠12- 22周的患者，無論胎兒存活或死亡每隔12小時(shí)陰道給予200p-g的米索前列醇所產(chǎn)生的誘導(dǎo)宮縮效應(yīng)相當(dāng)于每隔3小時(shí)給予20mg的地諾前列腺寨栓的作用。
吉安肛濟(jì)醫(yī)院謝國珍婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床工作有四十余年，有著豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能正確診斷治療各種婦產(chǎn)科常見病，多發(fā)病及疑難雜癥。多次應(yīng)邀參加各種學(xué)術(shù)討論，在婦產(chǎn)科雜志上發(fā)表論文數(shù)十篇，擅長無痛人流、藥流、利普刀手術(shù)。對(duì)治療功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、乳腺增生等方面有獨(dú)到見解。
(一)鉗刮術(shù)
在美國，鉗刮術(shù)(diJation and evacuation，D&-E)是妊娠3～6月人工流產(chǎn)最常用的方法。經(jīng)典的D＆E方法是用吸水性的海準(zhǔn)帶擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸后的第二天刮宮，術(shù)中加用超聲引導(dǎo)非常有益。改進(jìn)的方法是將海藻帶留在頸管內(nèi)2天或更長的時(shí)間以使宮頸充分?jǐn)U張。在孕3～6月的早期，術(shù)前2～4h口服米索前列醇600r，可使宮頸擴(kuò)張到14mm，非常利于后面的刮宮操作，這一方法正在逐漸取代海藻帶擴(kuò)張法。在孕3～6月的晚期，采用海藻帶擴(kuò)張加用地高辛胎內(nèi)注射及誘導(dǎo)宮縮的方法。
(二)依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù)
依沙吖啶是一種強(qiáng)力殺菌劑，能引起離體和在體子宮肌肉的收縮。將0.5％-1%的依沙吖啶10ml注入羊膜腔內(nèi)，能引起子宮收縮，促使胎兒和胎盤排出。臨床引產(chǎn)有效率達(dá)90%-99%。
(三)水囊引嚴(yán)
用雙層避孕套(排空兩層間空氣)、套于14~18號(hào)尿管前端，用粗絲線在距端5cm和8cm處各結(jié)扎一次，將氣排盡，高壓消毒備用。低位小水囊與之不同的是粗絲線在距尿管頭端5cm處結(jié)扎一次。
（四）誘導(dǎo)宮縮的方法
1.前列腺素(PG)
(1）概述：PG是廣泛分布于動(dòng)物全身各組織并具有多種生理功能的一組含有一個(gè)五碳環(huán)的二十碳不飽和脂肪酸。PG可促進(jìn)或抑制腺苷酸環(huán)化酶或磷酸二酯酶活性，PGE和PGF的系列產(chǎn)物可引起各個(gè)孕期的子宮收縮。
(2)PG的給藥方式：羊膜腔內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、口服、陰道或直腸給藥。
(3)分類
1)卡前列素和地諾前列腺素是PGF2a和PGE2的15-甲基類似物，可有效地誘導(dǎo)宮縮，但會(huì)產(chǎn)生嘔吐和腹瀉的副反應(yīng)。
2）米索前列醇是PGEi的15-甲基類似物。對(duì)于妊娠12- 22周的患者，無論胎兒存活或死亡每隔12小時(shí)陰道給予200p-g的米索前列醇所產(chǎn)生的誘導(dǎo)宮縮效應(yīng)相當(dāng)于每隔3小時(shí)給予20mg的地諾前列腺寨栓的作用。
吉安肛濟(jì)醫(yī)院謝國珍婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床工作有四十余年，有著豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能正確診斷治療各種婦產(chǎn)科常見病，多發(fā)病及疑難雜癥。多次應(yīng)邀參加各種學(xué)術(shù)討論，在婦產(chǎn)科雜志上發(fā)表論文數(shù)十篇，擅長無痛人流、藥流、利普刀手術(shù)。對(duì)治療功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、乳腺增生等方面有獨(dú)到見解。
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