斷指再造術(shù)后怎樣護(hù)理?

斷指再造術(shù)后怎樣護(hù)理?斷指再造術(shù)是一項(xiàng)精密的顯微外科技術(shù)。手指再造的目的主要是為了恢復(fù)手的功能，兼顧外觀，做完斷指再造手術(shù)以后，常規(guī)的護(hù)理也很重要，那么，斷指再造術(shù)后怎樣護(hù)理呢?下面吉安肛濟(jì)醫(yī)院手足外科專家將提供專業(yè)的斷指再造術(shù)后護(hù)理常識(shí)。

斷指再造術(shù)后的日常護(hù)理常識(shí)有以下幾點(diǎn)：

1、病室條件和病人體位室溫度應(yīng)保持在20～25℃。局部可用40W燈，離傷指距離40cm照射。本法可提高局部溫度。病人應(yīng)臥床休息7～lOd，并抬高患肢以利靜脈回流;

2、抗凝、解痙和抗生素應(yīng)用斷指成活的關(guān)鍵在于熟練掌握吻合血管的顯微外科技術(shù)。藥物應(yīng)用僅是提高吻合血管通暢率的輔助方法。

(1) 抗凝：潰瘍病、食管靜脈曲張、皮下瘀斑等平時(shí)有出血史或出血傾向的，不要應(yīng)用抗凝藥物，治療時(shí)需監(jiān)測(cè)。常用的抗凝藥物有：

低分子右旋糖酐屬多糖類，平均分子質(zhì)量2萬～4萬Da。因分子質(zhì)量較小，易從尿中排出，擴(kuò)充血容量作用約為3h，并有抗血栓，改善微循環(huán)的作用。可用500ml靜脈滴注，每日2次。有部分病人對(duì)低分子右旋糖酐較敏感，用后局部傷口會(huì)有明顯滲血，可減量使用;

(2) 解痙：小血管痙攣可由疼痛、寒冷引起交感神經(jīng)興奮或術(shù)中對(duì)血管外膜的機(jī)械性刺激，引起血管平滑肌收縮。解痙的常用方法是止痛、提高室溫和補(bǔ)充血容量。藥物解痙主要是用罌粟堿30mg，肌內(nèi)注射，每日4次;或3%鹽酸罌粟堿皮下注射，每次30～60mg，每6小時(shí)一次;妥拉唑林25mg，肌內(nèi)注射，每日3次;

(3) 抗菌：由于斷指再植手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中，術(shù)前術(shù)中均可開始應(yīng)用抗生素，以預(yù)防感染。術(shù)后注意合理的聯(lián)合應(yīng)用抗生素。

3、再植手指血循環(huán)觀察指標(biāo)主要指標(biāo)有：①皮溫、皮色;②腫脹程度;③毛細(xì)血管充盈時(shí)間。

(1) 應(yīng)保持室溫在25℃，皮溫應(yīng)在30～35℃。再植手指皮溫與健側(cè)相應(yīng)部位相等或高1～2℃。如果皮溫低2～3℃，有可能發(fā)生血循環(huán)障礙。皮溫受局部烤燈，創(chuàng)面組織滲液的影響;

(2) 再植手指皮色紅潤(rùn)，表示血循環(huán)正常。皮色蒼白提示有動(dòng)脈痙攣或血栓形成。皮色暗紅、紫紅、紫黑說明有靜脈栓塞; 

(3) 正常壓迫皮膚，可使皮膚毛細(xì)血管排空。放松后，毛細(xì)血管在數(shù)秒鐘內(nèi)充盈。動(dòng)脈供直障礙時(shí)，毛細(xì)血管充盈不明顯。靜脈回流障礙，毛細(xì)血管充盈增快。

溫馨提醒：要連續(xù)觀察和比較患指的皮溫、皮色、腫脹程度和毛細(xì)血管充盈時(shí)間，如有以上兩種指標(biāo)不正常，就提示有血循環(huán)危象存在。血管危象主要由動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈栓塞、靜脈受壓、靜脈栓塞等原因造成。如室濕正常，沒有血管外因素，藥物治療無效時(shí)，應(yīng)及早手術(shù)探查，以免耽誤手術(shù)時(shí)機(jī)。

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