周圍神經(jīng)損傷

周圍神經(jīng)損傷是常見的外傷，可以單獨(dú)發(fā)生，也可與其他組織損傷合并發(fā)生。周圍神經(jīng)損傷后，受該神經(jīng)支配區(qū)的運(yùn)動(dòng)，感覺和營(yíng)養(yǎng)均將發(fā)生障礙。臨床上表現(xiàn)為肌肉癱瘓，皮膚萎縮，感覺減退或消失。周圍神經(jīng)損傷的主要由于外傷、產(chǎn)傷、骨發(fā)育異常、鉛和酒精中毒等引起受該神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)感竟障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和營(yíng)養(yǎng)障礙。

　　周圍神經(jīng)損傷的種類較多，以下是幾種常見的神經(jīng)損傷及癥狀：

      1.臂叢神經(jīng)損傷：　主要表現(xiàn)為神經(jīng)根型分布的運(yùn)動(dòng)、感覺障礙。臂叢上部損傷表現(xiàn)為整個(gè)上肢下垂，上臂內(nèi)收，不能外展外旋，前臂內(nèi)收伸直，不能旋前旋后或彎曲，肩胛、上臂和前臂外側(cè)有一狹長(zhǎng)的感覺障礙區(qū)。臂叢下部損傷表現(xiàn)為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形，手部尺側(cè)及前臂內(nèi)側(cè)有感覺缺失，有時(shí)出現(xiàn)霍納氏綜合征。 

　　2.腋神經(jīng)損傷：運(yùn)動(dòng)障礙,肩關(guān)節(jié)外展幅度減小。三角肌區(qū)皮膚感覺障礙。角肌萎縮，肩部失去圓形隆起的外觀，肩峰突出，形成“方形肩”。

　　3.肌皮神經(jīng)損傷: 肌皮神經(jīng)自外側(cè)束發(fā)出后，斜穿喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行，并發(fā)出分支支配上述三肌。終支在肘關(guān)節(jié)稍上方的外側(cè)，穿出臂部深筋膜，改名為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂外側(cè)皮膚。肌皮神經(jīng)受傷后肱二頭肌、肱肌及前臂外側(cè)的皮膚感覺障礙。

　　4. 正中神經(jīng)損傷:第一、二、三指屈曲機(jī)能喪失;拇對(duì)掌運(yùn)動(dòng)喪失;大魚際肌萎縮，出現(xiàn)猿掌畸形;食指、中指末節(jié)感覺消失。

　　5 橈神經(jīng)損傷: 橈神經(jīng)損傷為全身諸神經(jīng)中最易受損傷者，常并發(fā)于肱骨中段骨折。主要表現(xiàn)為伸腕力消失，而“垂腕”為一典型病癥;拇外展及指伸展力消失;手背第一，二掌骨間感覺完全消失。

　　6.尺神經(jīng)損傷:第四和第五指的末節(jié)不能屈曲;骨間肌癱瘓，手指內(nèi)收外展功能喪失;小魚際萎縮變平;小指感覺完全消失。

　　7.股神經(jīng)損傷:運(yùn)動(dòng)障礙,股前肌群癱瘓，行走時(shí)抬腿困難，不能伸小腿。感覺障礙,股前面及小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺障礙。股四頭肌萎縮，髕骨突出。膝反射消失。

　　8.腓總神經(jīng)損傷：(1)足下垂，走路呈跨越步態(tài);(2)踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻，足趾不能背伸;(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失;(4)脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。

　　9.脛神經(jīng)損傷：(1)踝關(guān)節(jié)不能蹠屈和內(nèi)翻;(2)足趾不能蹠屈;(3)足底及趾蹠面皮膚感覺缺失;(4)小腿后側(cè)肌肉萎縮;(5)跟腿反射喪失。

　　10.坐骨神經(jīng)損傷：(1)膝以下受傷表現(xiàn)為腓總神經(jīng)或脛后神經(jīng)癥狀;(2)膝關(guān)節(jié)屈曲受限，股二頭肌，半腱半膜肌無收縮功能;(3)髖關(guān)節(jié)后伸，外展受限;(4)小腿及臀部肌肉萎縮，臀皺襞下降。

　　11.股神經(jīng)損傷：(1)大腿前側(cè)，小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺缺失;(2)膝腱反射減弱或喪失;(3)膝關(guān)節(jié)不能伸直，股四頭肌萎縮。

　　12.閉孔神經(jīng)損傷：(1)大腿內(nèi)側(cè)下1/3皮膚感覺缺失;(2)內(nèi)收肌群麻痹萎縮，不能主動(dòng)架在健腿上。

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