潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥
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原創(chuàng) 發(fā)布時間:2016-07-25 08:45
潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥
潰瘍性結(jié)腸炎可以有許多并發(fā)癥,大體上分為局部并發(fā)癥和腸外并發(fā)癥,但以局部并發(fā)癥為主,在局部并發(fā)癥中,痔瘡、肛裂、直腸脫垂、肛周膿腫等肛門及直腸下段病變是最平常、最常見的,而較嚴重的可能帶來嚴重后果的局部并發(fā)癥 有以下幾種:
(1) 大出血:約占潰瘍性結(jié)腸炎病例的3%,由于病情的發(fā)展,潰瘍累及到較大的血管所致。
(2) 中毒性巨結(jié)腸:也叫結(jié)腸中毒性擴張,急性爆發(fā)型或重度潰瘍性結(jié)腸炎易并發(fā)此癥。中毒性巨結(jié)腸是由于炎癥波及到結(jié)腸的肌層和肌間神經(jīng)叢,使腸壁張力下降,結(jié)腸蠕動減弱,結(jié)腸內(nèi)容物積聚從而引發(fā)結(jié)腸的急性擴張。臨床表現(xiàn)為明顯的腹脹,腹部明顯壓痛和反跳痛,病情迅速惡化,病死率可高達50%,還可以造成急性腸穿孔,是嚴重的并發(fā)癥,該并發(fā)癥約發(fā)生于2%的潰瘍性結(jié)腸炎病例。
(3) 腸道息肉:分 炎性息肉和腫瘤性息肉,由腸道的炎癥和腸上皮再生演變而來。其發(fā)生率占潰瘍性結(jié)腸炎病例的30%左右。目前研究認為息肉是癌前病變,一定要切除,但也有觀點認為炎性息肉可以不摘除,需要摘除的是腺瘤性息肉。息肉的發(fā)現(xiàn)和其性質(zhì)的確認,需靠內(nèi)鏡和病理檢驗。
(4) 癌變:潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)病年齡越小、病程越長,癌變的可能性就越大,潰瘍性結(jié)腸炎的癌變率在3%至5%左右。也有報道指出,患潰瘍性結(jié)腸炎的時間越長其癌變的危險性就會成倍增加,如15年以上的潰瘍性結(jié)腸炎癌變危險性為13%,25年以上的潰瘍性結(jié)腸炎則為42%,所以主張對10年以上的潰瘍性結(jié)腸炎行直腸切除術(shù)。此說供參考。
(5) 結(jié)腸穿孔:一般在中毒性巨結(jié)腸的基礎(chǔ)上發(fā)生結(jié)腸潰瘍穿孔,引起急性彌漫性腹膜炎。患者表現(xiàn)為全腹疼痛,腹部明顯壓痛,反跳痛,板狀腹等。
(6)潰瘍性結(jié)腸炎的腸外并發(fā)癥:主要有結(jié)節(jié)性紅斑(女性多于男性),壞疽性膿皮病、骶髂關(guān)節(jié)炎、周圍性關(guān)節(jié)炎、眼結(jié)膜炎、虹膜炎、腎結(jié)石、復(fù)發(fā)性口瘡、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化等等。
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